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Artículo anterior Artículo siguiente. Do elderly patients with cancer receive appropriate treatment?.

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Recomendaciones para la reducción de complicaciones terapéuticas de la quimioterapia en pacientes ancianos. Sin embargo, distintos estudios demuestran los peores resultados terapéuticos obtenidos en estos pacientes.

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The elderly are clearly underrepresented in cancer treatment trials and there is a clear abstentionist attitude towards treatments among professionals involved in cancer management.

We present three geriatric patients who were referred to our unit for palliative care and who in fact deserved more aggressive treatments. Apropos of these patients, we discuss differences among the distinct treatment modalities in oncology for the adult and geriatric populations.

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These differences do not depend so much on the cancer itself or on the application of treatment but rather depend on associated circumstances, mainly the existence of comorbidity, functional deterioration or geriatric syndromes.

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La paciente vivía sola en una ciudad costera pero, dada la gravedad de su enfermedad, una sobrina decidió hacerse cargo de ella hasta su muerte y la trasladó a su domicilio en Madrid. La cirugía se realizó sin complicaciones y la paciente recuperó el estado funcional previo al diagnóstico. Por deseo de ella desconocía el diagnóstico y pronóstico. Igualmente presentaba estreñimiento y clínica de infección respiratoria.

Tratamiento inicial del cáncer de próstata según la etapa

Aunque previamente vivía sola, dada su situación clínica un hermano decidió hacerse cargo de ella. Con el cambio de tratamiento se controló totalmente la sintomatología, con lo que mejoró su situación funcional.

Ante la situación clínica se decidió continuar con el tratamiento de mantenimiento con floratur y uridina UFT por vía oral.

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Como complicaciones clínicas sólo ha presentado un episodio de trombosis venosa profunda que respondió bien al tratamiento con heparina de bajo peso molecular. Patrón de mortalidad en España, No obstante, la literatura científica es escasa con respecto al empleo de estas modalidades terapéuticas en el adulto mayor debido a que las características de cada población varían, radioterapia de cáncer de próstata para ancianos desde individuos con un desempeño funcional adecuado hasta sujetos que dependen de un cuidador debido a sus comorbilidades.

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Sin embargo, se ha observado que los pacientes que alcanzan los ochenta años de edad tienen una esperanza de vida adicional en promedio de 7 años para hombres y 9 años para mujeres [ 3 ]. Lo anteriormente expuesto permite argumentar que la edad avanzada por sí misma no es justificación para omitir un tratamiento adyuvante, neoadyuvante, radical, paliativo e incluso combinado p.

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Otro factor que debe evaluarse es la red de apoyo familiar y presencia de incapacidad física del individuo que en ocasiones puede dificultar su traslado diario al hospital a recibir un curso convencional de radioterapia que generalmente consta de sesiones en promedio.

La mayoría de los pacientes en este grupo de edad tienen comorbilidades que los predisponen a morir por causas no relacionadas al tumor que padecen, por lo que la radioterapia adyuvante con el objeto de prevenir una futura recurrencia puede no ser de utilidad dado el riesgo de muerte previo a que suceda esta recurrencia [ 4 ]. A mayor edad, existe disminución en la masa cerebral [ 5 - 7 ] y los cambios neurológicos relacionados incluyen menor capacidad de reacción a estímulos externos y disminución en la habilidad radioterapia de cáncer de próstata para ancianos aprender información nueva [ 8 - 10 ].

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Planificar su atención posterior a cirugía es importante. A diferencia de la cirugía, la quimioterapia puede llevar mucho tiempo.

A menudo, los médicos administran quimioterapia en muchos tratamientos a lo largo de algunas semanas o meses. Por ejemplo, los adultos mayores tienen un mayor riesgo de efectos secundarios de la quimioterapia.

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Estos efectos secundarios pueden afectar su calidad de vida. A diferencia de la radioterapia y la cirugía, la quimioterapia afecta su cuerpo completo. Esto aumenta el riesgo de los efectos secundarios. Pero, por lo general, los adultos mayores los tienen con mayor frecuencia. Menos células de la sangre, lo que también se denomina bajos recuentos sanguíneos.

Puede tener menos glóbulos blancos, glóbulos rojos o un tipo de células llamadas plaquetas. Los bajos recuentos sanguíneos aumentan el riesgo de infección, anemia, sangrado y moretones. La anemia es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos.

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Noticia anterior. Pruebas médicas.

Manejo del adulto mayor con cáncer genitourinario: ¿Cuándo ofrecer radioterapia?

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Sin embargo, no se ha dedicado la suficiente atención a este colectivo en oncología. En segundo lugar, la falta de precisión en la estimación de la esperanza de vida de un paciente mayor Pero esto no es totalmente cierto.

No existen grandes diferencias entre adultos jóvenes y mayores de 65 años a la hora de decidir sobre su tratamiento 12, Sin embargo, sí es cierto que los pacientes ancianos participan con menos frecuencia en la toma de decisiones sobre su enfermedad Mujer de 81 años de edad que es remitida a nuestra unidad desde un servicio de ginecología por adenocarcinoma de endometrio en estadio avanzado.

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El diagnóstico se había realizado tres meses antes por la presencia de metrorragias. No se realizaron estudios de extensión. No presentaba deterioro cognitivo.

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La paciente vivía sola en una ciudad costera pero, dada la gravedad de su enfermedad, una sobrina decidió hacerse cargo de ella hasta su muerte y la trasladó a radioterapia de cáncer de próstata para ancianos domicilio en Madrid. Cuando se la vio por primera vez en nuestra unidad, existía mayor deterioro funcional Barthel, La sintomatología evolucionó favorablemente con antiinflamatorios no esteroideos AINElactulosa e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, y concomitantemente se observó una mejoría de su funcionalidad.

La cirugía se realizó sin complicaciones y la paciente recuperó el estado funcional previo al diagnóstico.

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El factor determinante para la aparición de complicaciones es la presencia de enfermedades asociadas Esto hace que en muchas ocasiones el diagnóstico de la enfermedad se haga al presentarse una complicación que obliga a una cirugía urgente. Sabemos también que prolonga la estancia en el hospital, aumenta la necesidad de cuidados en el postoperatorio, se asocia con una peor recuperación funcional postoperatoria y a una mayor tasa de institucionalización La pluripatología es muy frecuente en el anciano.

En conclusión, los mayores determinantes del resultado de la cirugía en el anciano son la necesidad de cirugía urgente, la radioterapia de cáncer de próstata para ancianos y el estado funcional De esta manera radioterapia de cáncer de próstata para ancianos las complicaciones, aceleraremos la recuperación funcional y acortaremos la estancia en el hospital Varón de 83 años Dietas rapidas a nuestra unidad desde atención primaria para control del dolor en el contexto de adenocarcinoma de próstata en estadio avanzado.

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Igualmente presentaba estreñimiento y clínica de infección respiratoria. Fue derivado al servicio de urgencias de su hospital de referencia con el diagnóstico de sospecha de compresión medular.

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Se le dio de alta después de descartar compresión medular y desestimar un tratamiento paliativo con radioterapia para el dolor. Un mes y medio después, el paciente presentó infección respiratoria y falleció en el hospital. Esta creencia probablemente es lo que haga que muchos ancianos sean infratratados o no tratados.

La radioterapia es una modalidad de tratamiento que de la que se pueden beneficiar % de todos los pacientes con cáncer, independientemente de su edad. próstata, colon, pulmón, vejiga, cutáneos) aumenta con la edad. situación funcional del paciente: así para tratamiento de radioterapia les.

Aunque la bibliografía existente sobre la eficacia de la radioterapia y la tolerancia radioterapia de cáncer de próstata para ancianos los ancianos es muy limitada, los datos disponibles sobre la sensibilidad de los tejidos normales a la radioterapia sugiere que los pacientes mayores de 65 años con una buena situación general toleran el tratamiento igual que los jóvenes, con tasas de respuesta y de supervivencia semejantes.

Es decir, la eficacia de la radioterapia es la misma a todas las edades y la aparición de mayor toxicidad se relaciona con la existencia de comorbilidad y no con la edad cronológica 19, La radioterapia tiene la ventaja de presentar una mortalidad asociada excepcional y unas complicaciones agudas y tardías aceptables.

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Probablemente su mayor inconveniente radique en la duración de los tratamientos y la necesidad de traslado diario al centro hospitalario o de ingreso 19, De estos estudios, pocos incluyen a pacientes mayores de 70 años; sin embargo, es obvio que la posibilidad de administrar un radioterapia de cáncer de próstata para ancianos en un corto período es una ventaja importante en el caso de los pacientes ancianos 19, No existen diferencias de dosis usada por edad.

La eficacia es la misma en todas las edades, y una mayor toxicidad se relaciona con la existencia de comorbilidad, no con la edad Ante un nuevo episodio de dolor, acudió a urgencias y se la ingresó para estudio en el servicio de digestivo.

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Desde el alta se produjo un deterioro progresivo radioterapia de cáncer de próstata para ancianos astenia intensa y hemorragia digestiva alta HDA. Cuando fue valorada por el servicio de oncología presentaba un índice de Karnofski IK de 50 con mal estado general.

La paciente tenía un buen estado funcional Barthel, y cognitivo. Aunque previamente vivía sola, dada su situación clínica un hermano decidió hacerse cargo de ella.

Con el cambio de tratamiento se controló totalmente la sintomatología, con lo que mejoró su situación funcional. Cuando la valoramos nuevamente, se encontraba encamada con evidente deshidratación y síndrome confusional.

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Como complicaciones clínicas sólo ha presentado un episodio de trombosis venosa profunda que respondió bien al tratamiento con heparina de bajo peso molecular. A pesar de la excepcional evolución de este caso, creemos que ilustra adecuadamente la importancia de considerar la quimioterapia en el tratamiento de un paciente anciano oncológico.

Los pacientes incluidos en ensayos clínicos son escasos y en su mayoría suelen ser ancianos jóvenes, muy pocos radioterapia de cáncer de próstata para ancianos de 75 años 21, Los cambios fisiológicos que acompañan al envejecimiento afectan a los procesos farmacocinéticos de absorción, distribución, metabolismo y excreción de los medicamentos.

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La adriamicina en particular incrementa la cardiotoxicidad con el aumento de la edad. Sin embargo, no se ha observado una correlación entre este efecto tóxico y la edad como factor radioterapia de cáncer de próstata para ancianos con otros agentes No parece que exista un incremento del riesgo de neuropatía con la edad. Sin embargo, ésta es una complicación especialmente grave en al anciano por la incapacidad funcional que podría desencadenar; en consecuencia, su diagnóstico precoz es especialmente importante en este grupo de pacientes.

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Conocemos la influencia de algunos factores para el radioterapia de cáncer de próstata para ancianos del tratamiento:. En un estudio realizado en nuestro país se encontró que la frecuencia de comorbilidad detectada fue tres veces superior en mayores de 65 años que en menores de esa edad Se ha señalado que la mala situación funcional es una de las principales causas de recibir un tratamiento inadecuado Su detección debería conducir a la aplicación de los recursos sociales necesarios para su solución.

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Y para todo ello es necesario informar. Hay que intentar disminuir las restricciones de forma que se favorezca la entrada de pacientes de mayor edad en los diferentes ensayos. Sin embargo, aun mejorando los criterios de inclusión en los ensayos clínicos, no tendremos información aplicable a un importante porcentaje de ancianos que presentan comorbilidad, deterioro funcional u otras alteraciones.

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